【概述】

    沈阳飞龙药业分析说小儿汗证，是指小儿在平静状态下，满身或局部出汗过多为主的病证。汗证有冷汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为冷汗；白昼平静状态下，或稍作运动即汗出较多者为自汗。沈阳飞龙药业专家说汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平昔体质衰弱者，则更易产生汗证。婴幼儿睡背面部微有汗出，以及天气酷热，衣被过厚，剧烈运动，乳食过急等导致的汗出，均属正常生理征象，不为病态。汗证为中医病证，沈阳飞龙药业专家说在西医学常见症状“多汗”中有相干纪录。 

    【病因病理】

    汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳均衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质衰弱，阴阳失调，气血受损，营卫反面，腠理疏松，则常汗出较多，形成汗证。别的也可因调护失宜，饮食不调，或胃肠道疾病的影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液外泄为汗。 

    【诊断要点】

    1.小儿在平静状态下，满身或局部汗出许多。

    2.寐则汗出，醒则汗止者称冷汗；白昼平静状态或稍事运动汗出者称自汗；但头汗出较多则可称头汗。

    3.需除外因传抱病、风湿热、结核病等引起的汗出。 

    【辩证分型】

    1.表虚不固症状：满身自汗或冷汗，以头部、肩背部显着，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，容易伤风，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

    证候阐发：肺性情虚，卫外不固，津液外泄测发为汗证。动则气耗，故运动后汗出愈甚。肺主皮毛，肺气虚卫外不固，外邪易侵入而致病，故常易重复伤风。舌淡苔白月永细弱，均为表虚不固之象。

    2.营卫反面症状：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精力疲乏，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。

    证候阐发：营卫失和，卫气不克不及外固，营阴不克不及内守，津液无以固敛，故遍身汗出，微寒怕风，或伴低热。营卫反面，源由正气不敷，病后体虚失调，故见精力疲乏，纳呆食少。舌淡红苔白，脉缓，均为营卫反面之象。

    3.气阴两虚症状：冷汗为主，也可冷汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，伯仲心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔（舆图舌），脉金饰。

    证候阐发：素体气阴两虚，或病后失调所致，气虚不克不及敛阴，阴虚生内热，逼津外泄，故见汗出，且冷汗、自汗并见。气虚则体弱神萎；阴虚则伯仲心热，口干低热。汗为心之液，汗出耗伤心血，血虚而心烦少寐。舌淡少苦，花剥苔，脉金饰，均为气阴两虚之象。

    4.脾胃积热症状：自汗冷汗，面黄形瘦，纳呆口臭，腹胀腹痛，大便秘结，或大便臭秽，小便色黄或如米绀泔，时有低热，就寝不宁，舌苦黄腻，脉滑稍数。

    证候阐发：脾胃积热，热蒸津液，故见自汗冷汗。

    脾胃不健，易食滞内停，故纳呆口臭，腹胀便秘，大便臭秽。脾胃受损，脾虚失运，饮食化负气血受碍，故面黄形瘦。宿食不化，清浊不分，小便色如米泔。苔黄腻，脉滑稍数，均为脾胃积热之象。 

    【分型治疗】

    1.表虚不固治则：益气团表。

    主方：玉屏风散加减。

    加减：汗出较多，加浮小麦30克、牡蛎30克（先煎）；易伤风者，加太子参10克、白菊花10克；大便干燥，加麻仁6克、全瓜萎10克。

    主方阐发：玉屏风散为益气团表止汗的要方。方中黄芪补气固表，为本方之主药；白术益气健脾；防风则可走表而祛风邪。玉屏风散可防备伤风，也是其成果之一。

    处方举例：

    黄芪10克  太子参10克  白术10克  茯苓10克  浮小麦30克  牡蛎30克（先煎）龙骨30克（先煎）红枣5枚  防风10克  甘草6克

    2.营卫反面治则：调和营卫。

    主方：桂枝汤加减。

    加减：汗多不止，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）；神倦纳呆，加黄芪10克、党参10克；时有低热，加银柴胡10克、地骨皮10克。

    主方阐发：枝枝汤不但为治伤风之剂，也是调和营卫的要方。方中枝枝温经通阳，芍药敛和营，生姜助桂枝和卫，大枣助芍药以养营，甘草和诸药。

    处方举例：

    桂枝6克  芍药10克  红枣5枚  生姜2片龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）碧桃干10克  黄芪10克  五味子6克  甘草6克

    3.气阴两虚治则：益气养阴。

    主方：生脉散加减。

    加减：神萎体弱，加黄芪10克、白术10克、茯苓10克；心烦低热，伯仲心热，加泰艽10克、生地10克；就寝不宁，加合欢皮10克、枣仁10克；口渴欲饮，加石斛10克、芦根30克。

    主方阐发：生脉散为益气生津之要方。方中人参大补元气，麦冬养阴清热，五味子敛汗生津。

    处方举例：

    黄芪10克  太子参10克  白术10克  茯苓10克  生地10克  牡蛎30克（先煎）五味子6克  麦冬10克  浮小麦30克  甘草6克

    4.脾胃积热治则：清热泻脾。

    主方：泻黄敬加减。

    加减：尿少，苔黄腻，加滑石10克（包煎）、车前草15克；汗渍色黄，加佩兰10克、茵陈10克；纳呆口臭，加莱菔子10克、连翘10克。

    主方阐发：本方为清泄脾胃积热之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃积热，防风疏拆伙热，董香化湿和中，甘草调和诸药。

    处方举例：

    藿香10克  佩兰10克  生石膏30克  山栀10克  防风10克  白术10克  茯苓10克  牡蛎10克（先煎）连翘10克  甘草6克 

    【中成药】

    1.清身仗冲剂  逐日3次，每次1包冲服。实用于气阴两虚。

    2.龙牡壮骨冲剂  逐日2次，每次1包冲服。

    用于各种汗证，对有佝偻病患儿更符合。

    3.黄芪止汗冲剂  逐日2次，每次1包冲服。

    实用于营卫反面。 

    【轻便方】

    1.碧桃干10克，糯稻根15克，红枣10枚，水煎服。用于各种汗证。

    2.浮小麦、麻黄根各15克，凤凰衣10克，水煎服。用于各种汗证。

    3.五倍子粉适量，温水或醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中，用橡皮膏牢固。用于冷汗。 

    【细致事变】

    1.患儿宜多晒太阳，户外运动，加强体质。

    2.积极治疗种种急、慢性疾病，并细致病后调治。

    3.患儿勤易服被，连结皮肤干净与干燥。汗后制止直接吹风，慎用辛散药物。