人们用药需遵从《药典》规定 减少中药使用误区


     近年来,人们在中药使用上,因用药失当而导致治病无效、药物中毒/过敏,甚至死亡的现象时有发生。《中国药典》2015年版对中药的“功能与主治、用法及禁忌”等方面都有了较明确规范,为老百姓安全使用中药提供了指导和依据。
 
  那么,选用中药不遵从国家《药典》,容易步入哪些用药误区呢?沈阳飞龙药业给出如下说明:
 
  药不对证 某男,因感冒出现发热头痛、咳嗽、口干、咽喉痛等证,便自购“感冒清热冲剂”,服用3天病情反而加重。感冒清热冲剂在《药典》中属“风寒感冒”药,该患者属风热感冒。《药典》载,银翘解毒片“用于风热感冒,症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛”,患者应选银翘解毒片或桑菊感冒片等才对证。
 
  寒热不分 橘红丸是常用止咳药。在《药典》中,橘红丸(颗粒)“用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干”,即适用于热咳。但有患者咳痰清稀、无口渴等,选服本品自然效果不佳。川贝枇杷糖浆用于“肺热咳嗽,痰多”者,如寒咳或风寒感冒咳嗽,服本药是寒热不分,服后有可能加重或延误病情。
 
  超量或久服 一女士用人参60g炖鸡,喝汤后即现头痛、烦躁不安、不能入睡、心悸等症状,停服后症状消失。这是服人参过量所致。按《药典》,人参只宜“另煎兑服”,且每次“用量3~9g”。人参过量还可能引起血压升高、心房纤颤等严重后果,即古人所言“人参过补也杀人”。《药典》对每种药用量都有规定,像朱砂、轻粉、苦杏仁等有毒药,更是标明“不宜过量”等的字样。
 
  某少女爱吃火锅、烧烤,经常便秘频发。她将牛黄解毒丸当作常用“通便药”。不料2年后,出现了声音嘶哑、皮肤干燥、丘疹、毛发稀疏等现象。后经诊断竟是“慢性砷中毒”。原因是牛黄解毒丸中的雄黄含砷化合物,毒性很强,常服会蓄积体内不易排出。《药典》对雄黄有规定:“内服宜慎,不可久用”。像马钱子、朱砂等有毒物,《药典》也注明“不可久服”,否则也易中毒。
 
  违反用药禁忌 有的中药因有毒或易致过敏等,对特殊人群有禁忌,一般在《药典》“注意”项都有标明,有人不遵禁忌,常常会酿成严重后果。比如:①孕妇禁忌药。《药典》中孕妇禁忌的中药最多,除有毒药外,以破血化瘀类居多,其次是祛风、开窍、泻下、行气类药物。这些药有伤害胎儿的风险,导致孕妇出血、流产的概率较高。所以,孕妇用药定要遵从《药典》,或服药前仔细阅读药品说明书。②运动员禁用药。近年不时有运动员误用含“士的宁”中药的报道。士的宁属兴奋剂成分。因马钱子含此成分,《药典》载:马钱子“运动员慎用,有毒成分能经皮肤吸收,外用不宜大面积涂敷”。凡成药中含此成分的,如跌打万花油、伤科接骨片等,运动员应当留意,以免误用留下终身遗憾。其实,含麻黄碱的麻黄、含阿片的罂粟壳同样属兴奋剂范畴,虽然《药典》未标明,但也属运动员慎用药。③驾驶员慎用药。藿香正气水、十滴水等含有乙醇;维C银翘片、鼻炎康片、腰痛宁胶囊等含易致人嗜睡的马来酸氯苯那敏。《药典》规定“不宜驾车、高空作业服用”。如随意服用,可能导致“酒驾”“药驾”。
 
  沈阳飞龙药业提醒:不重视配伍禁忌 《药典》对人参有“不宜与藜芦、五灵脂同用”;甘草“不宜与海藻、甘遂、芫花同用”;川乌、草乌“不宜半夏、瓜蒌、贝母同用”等告诫。作为医生应遵从,如忽视配伍禁忌,有可能产生药物拮抗,甚至发生中毒。
 
  不遵从服药方法 《药典》对有些中药的服法有要求。比如九味羌活颗粒,宜“姜葱汤或温开水送服”。意在增强解表除湿功效;腰痛宁胶囊宜“黄酒兑少量温开水送服”。为减轻服用心通口服液引起的不适,还要求“如服后泛酸者,可于饭后服用”。如不遵守服法,有可能降低药效或增加副作用。
 
  服中药有的要忌口 如清咽丸、清喉咽合剂,《药典》标明“忌食烟、酒、辛辣之物”,加味逍遥丸应“忌食生冷油腻”等等。违背忌口规定,有可能影响药物效果。
 
  忽视其他用药告诫 ①有的中药不能生用。《药典》载:马钱子“不宜生用”;白果“生吃有毒”;半夏“生品内服宜慎”等。像斑蝥、乌头、附子等毒性大的必须炮制后用,生用会产生严重毒副作用,甚至致人死亡。②有的药物可能损害器官或加重疾病。如马兜铃、朱砂等对肾脏有损害,《药典》规定:“肾功能不全者禁用”;天仙子、洋金花,也标明“心脏病、心动过速、高血压、青光眼患者要禁用”;颠茄片“青光眼者忌服”;颈复康“消化道溃疡、肾性高血压者慎服”;肉桂有“出血倾向者慎用”。如不注意这类提示,有可能引起非常严重的后果。③易成瘾、过敏的中药。像复方甘草片、强力枇杷露、橘红化痰丸等,因加有阿片(或罂粟壳),易致人上瘾。故《药典》都注明有“不宜久服”。有些中药会导致过敏,如麝香祛痛气雾剂在《药典》中标明“乙醇过敏者慎用”;蜂胶提醒“过敏体质者慎用”。如不留意,有可引起药物成瘾、过敏发生。 
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